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角膜铁屑异物的临床分析

2018-07-16 16:40 阅读: 来源:爱爱医 责任编辑:点滴管
[导读] 目的:探讨角膜铁屑异物的原因及防护措施。方法:对来我院就诊的100例角膜铁屑异物患者进行临床分析。结果异物的常见原因是农民在用电动砂轮磨削切割金属物或者用电焊时产生铁屑嵌入角膜。结论:角膜铁屑异物是基层眼科门诊最常见的一种疾病,需要加强百姓的劳动安全教育,提高防范意识,增强防护措施。
作者:DoctorCEO6987

角膜铁屑异物是一种常见疾病,特别是在农忙季节,农民在用电动砂轮或者电焊中操作不慎或者是缺乏防护常有铁屑嵌入角膜。现将我院2017年1月-2017年12月100例角膜铁屑异物进行分析总结如下。

1.临床资料

角膜铁屑异物100例(100眼),全部为男性。年龄在20-70岁,30-55岁的83例(占83%),其他17例(占17%)。伤后24小时就诊的30例(占30%),2-4天就诊的60例(占60%),5天以上的10例(占10%)。就诊时合并感染的37例(占37%)。受伤原因:多数患者是由于用电动砂轮或者电焊中操作不慎或者是缺乏防护。所有患者就诊时均有不同程度的异物感、畏光、流泪、疼痛等症状。裂隙灯显微镜检查:睫状充血或混合出血、角膜水肿、角膜有铁屑异物存留。

图片来源:123RF

2.治疗方法

患眼用0.4%奥布卡因滴眼液滴眼2-3次,每次3-5分钟,麻醉效果满意后,患者端坐于裂隙灯显微镜前,下颌放于裂隙灯显微镜的颌托上,前额紧贴托架横档,嘱患者固视前方,术者调整裂隙灯显微镜灯光的宽度及焦点,左手撑开患眼上眼睑,右手持一次性注射器针头剔除,剔除角膜铁屑异物时针尖与角膜表面呈45°角,拨时手法要轻,对铁屑已有锈环形成的,术者应特别慎重,要耐心剥离,动作轻稳,尽量把残留锈质一次性剔除干净,同时特别注意保护异物周围正常的角膜组织。异物取出后常规使用生理盐水冲洗患眼,以防异物残留,涂抗生素眼膏,包扎患眼,次日复查,观察角膜恢复情况,嘱患者不要揉眼。术后用左氧氟沙星滴眼液滴患眼,每天四次;红霉素眼膏,睡前涂患眼;玻璃酸钠滴眼液滴患眼,每天四次。

图片来源:123RF

3.结果

100例患者均按无菌操作在表面麻醉下行角膜异物剔除术,术后常规用药,无一例感染,无角膜穿孔,角膜上皮修复再生良好。

4.讨论

角膜铁屑异物是基层眼科门诊最常见的一种疾病,多发生在每年春秋的农忙季节,农民的自我防护意识淡薄,在使用电砂轮或者电焊以后眼睛出现异物感、流泪等,多数患者误以为是在操作过程中的强光对眼睛的刺激引起的急性炎症,自行在药店买抗生素滴眼液滴眼,用药后效果不明显才到医院就诊。需要加强百姓的劳动安全教育,提高防范意识,增强防护措施,发生角膜铁屑异物后不能让他人剥取异物,以防感染,应尽早就医,尽早取出铁屑异物,才能减少铁锈对角膜组织的损害。在工作中戴防护镜以减少角膜铁屑异物的发生,也可通过电视讲座、爱眼日等活动向人们宣传减少异物的发生。医生在手术过程中要有较强的无菌观念,操作要轻巧、细致、娴熟、准确,以最大限度减少对正常角膜组织的损害,术后要向患者清楚交代注意事项以及用药方法。



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